Cardiovascular vulnerability in COVID-19 elderly patients: getting into the biological mechanisms / Vulnerabilidad cardiovascular en adultos mayores con COVID-19: conociendo los mecanismos biológicos

The COVID-19 pandemic has had an important impact on older adults, conferring a worse prognosis. Older adults may have atypical presentations, which can delay the diagnosis of the disease, making its evolution more unfavorable. In addition to the cardiovascular damage mechanisms conferred by SARS-CoV-2 infection, the changes inherent in the aging cardiovascular and immune system favor the appearance of cardiovascular complications in a more relevant way in this population. The objective of this article will be to summarize the knowledge about cardiovascular involvement in older adults and explain its pathophysiological mechanisms, to alert about the early recognition and timely treatment of these complications.

La pandemia por COVID-19 ha impactado de forma importante en los adultos mayores, confiriéndoles un peor pronóstico. Los adultos mayores pueden tener presentaciones atípicas, las cuales pueden retrasar el diagnóstico de la enfermedad, haciendo su evolución más desfavorable. Además de los mecanismos de daño cardiovascular conferidos por la infección por SARS-CoV-2, los cambios inherentes al sistema cardiovascular e inmune ya envejecido, favorecen la aparición de complicaciones cardiovasculares de forma más relevante en esta población. El objetivo de este artículo será resumir los conocimientos sobre el involucro cardiovascular en adultos mayores y explicar los mecanismos fisiopatológicos de este, para alertar sobre el reconocimiento temprano y tratamiento oportuno de estas complicaciones.

[Unknown mortality of the population in long-term care homes in Spain]. / La desconocida mortalidad de la población en las residencias de personas mayores de España.

It seems necessary to assess the mortality of older people living in long-term care homes to examine its determinants, including the structural and organizational characteristics of these centers and their relationship with the use of health and social services. Attempting to investigate the mortality of the population over 65 years of age living in long-term care homes during COVID-19, we were not able to identify those who died at their long-term care home and, consequently, to know their number of deaths and their causes. In this field note, we describe this anomalous situation and propose a solution: compliance with the law that obliges all citizens to register at their usual address, which should be required in the process of admission to a residence. This would ensure the availability of the necessary data to know the mortality of the population residing in a residence.

Reseña. Rural Renaissance: Derecho y medio rural

El monográfico dirigido por Marcos Matías Fernando Pablo y José Luis Domínguez Álvarez recoge 17 artículos de diferentes autores cuyos vínculos con los espacios rurales son muy diversos. Resumidamente, se enuncia cómo la despoblación en las áreas rurales españolas, en general, y de Castilla y León, en particular, lleva asociadas unas causas y unas consecuencias que van más allá de lo estrictamente demográfico. A grandes rasgos, de esta obra se puede establecer que la despoblación es una problemática multicausal en la que los factores ambientales, económicos y sociales se retroalimentan, llegando a observarse, desde una escala territorial, afecciones desfavorables. Conviene destacar que se hace especial hincapié en las repercusiones positivas o negativas que, de manera más o menos directa, el Derecho y la legislación española y castellanoleonesa tienen sobre el medio rural español. En esta línea, se describen los instrumentos legislativos que, no teniendo en cuenta su distinta naturaleza territorial, o dificultan el desarrollo de las áreas rurales, o no les otorgan las suficientes ventajas comparativas, por lo que se puede afirmar que no son adecuados para tratar de fomentar su desarrollo. La obra incluye casos exitosos de desarrollo rural y algunas acciones y medidas que, desde el punto de vista legislativo, se deberían implementar para frenar el declive poblacional, primero, y tratar de revertir las dinámicas demográficas, después;por último, se hace especial referencia a la nueva realidad que la COVID19 puede provocar para los espacios rurales.

Real and/or potential impacts of the Covid-19 pandemic on the mental health in older adults / Impactos reais e/ou potenciais da pandemia de Covid-19 na saúde mental de idosos / Impactos reales y/o potenciales de la pandemia de Covid-19 en la salud mental de los ancianos

A pandemia de COVID-19 e as medidas de controle para conter a disseminação do vírus, como o distanciamento social, trouxeram mudanças à rotina das pessoas, mundialmente. Esse contexto pode gerar impactos adversos para a saúde mental dos indivíduos, especialmente, àqueles em maior vulnerabilidade, os idosos. O objetivo desse estudo foi analisar na literatura os impactos reais e/ou potenciais da pandemia de COVID-19 na saúde mental de idosos. Trata-se de uma revisão integrativa de literatura com buscas realizadas na Biblioteca Virtual em Saúde, que utilizou a seguinte estratégia de busca: (Coronavírus OR "Infecções por Coronavirus" OR "Coronavirus Infections" OR COVID-19) AND (idoso OR elderly OR aged) AND ("Saúde Mental" OR "Mental Health"). Foram critérios de inclusão: artigos acessados na íntegra, sem distinção de ano e idioma, indexados até o dia 11 de novembro de 2020; e os critérios de exclusão: artigos com fuga do escopo da pesquisa, revisões de literatura, arquivos multimídia e duplicados. Foram encontrados 241 registros, e após a aplicação dos critérios de elegibilidade estabelecidos restaram 27 artigos para discussão. Dentre os impactos reais/potenciais da pandemia de COVID-19 na saúde mental dos idosos, abordados nos estudos, destaca-se a ansiedade, depressão, solidão, estresse, sensação de medo ou pânico, tristeza, suicídio/ideação suicida e insônia. Apesar disso, considera-se que há uma quantidade ainda escassa de estudos voltados especificamente para a população idosa que permitam aprofundar as discussões sobre esse tema.

The COVID-19 pandemic and control measures to contain the spread of the virus, such as social detachment, have brought changes to people's routine, worldwide. This context can generate adverse impacts on the mental health of individuals, especially those most vulnerable, the older adults. The aim of this study was to analyze in the literature the real and / or potential impacts of the COVID-19 pandemic on the mental health of the older adults. It is an integrative literature review with searches performed in the Virtual Health Library, which used the following search strategy: (Coronavírus OR "Infecções por Coronavirus" OR "Coronavirus Infections" OR COVID- 19) AND (idoso OR elderly OR aged) AND ("Saúde Mental" OR "Mental Health"). Inclusion criteria were: articles accessed in full, without distinction of year and language, indexed until November 11, 2020; and exclusion criteria: articles with escape the scope of the research, literature reviews, multimedia and duplicate files, 241 records were found, and after applying the established eligibility criteria, 27 articles remained for discussion, among the actual / potential impacts of the COVID-19 pandemic on older people, addressed in the studies, anxiety, depression, loneliness, stress, feeling of fear or panic, sadness, suicide / suicidal ideation and insomnia stand out. Despite this, there is still a small amount studies specifically aimed at the older population that allow further discussions on this topic.

La pandemia de covid-19 y las medidas de control para contener la propagación del virus, como el distanciamiento social, han supuesto cambios en la rutina de las personas en todo el mundo. Este contexto puede generar impactos adversos a la salud mental de los individuos, especialmente a los más vulnerables, los ancianos. El objetivo de este estudio fue analizar en la literatura los impactos reales y/o potenciales de la pandemia de COVID-19 en la salud mental de los ancianos. Se trata de una revisión bibliográfica integradora con búsquedas realizadas en la Biblioteca Virtual de Salud, que utilizó la siguiente estrategia de búsqueda: (Coronavirus OR "Coronavirus Infections" OR "Coronavirus Infections" OR COVID-19) AND (elderly OR aged) AND ("Mental Health" OR "Mental Health"). Los criterios de inclusión fueron: artículos accedidos en su totalidad, independientemente del año y el idioma, indexados hasta el 11 de noviembre de 2020; y los criterios de exclusión: artículos que estuvieran fuera del ámbito de la investigación, revisiones bibliográficas, archivos multimedia y duplicados. Se encontraron un total de 241 registros, y tras aplicar los criterios de elegibilidad establecidos, quedaron 27 artículos para su discusión. Entre los impactos reales/potenciales de la pandemia de COVID-19 en la salud mental de los ancianos, abordados en los estudios, destacan la ansiedad, la depresión, la soledad, el estrés, la sensación de miedo o pánico, la tristeza, la ideación suicida/suicida y el insomnio. A pesar de ello, se considera que todavía hay una escasa cantidad de estudios dirigidos específicamente a la población de edad avanzada que permitan profundizar en las discusiones sobre este tema.

Providing long‐term care: Options for a better workforce

Older people and their care workers have been disproportionately affected by the COVID‐19 pandemic. Many OECD Member countries have taken measures to contain the spread of the infection and improve the care workforce. Yet the health crisis is highlighting and exacerbating pre‐existing structural problems in the long‐term care (LTC) sector. In many OECD Member countries, recruiting enough workers in LTC remains a challenge and care workers experience difficult working conditions. Skills mismatch and poor integration with the rest of health care lie at the root of preventable hospital admissions even in normal times. Such challenges are likely to become ever more acute if no further action is taken given the speed of population ageing. Policies to improve recruitment and which also address retention through training, improvements in coordination and productivity, leveraging the effect of digital technologies, are needed.Alternate :Les personnes âgées et leurs soignants ont été touchés de manière disproportionnée par la pandémie de COVID‑19. De nombreux pays de l’OCDE ont pris des mesures pour empêcher la propagation de l’infection et augmenter le nombre de soignants. Néanmoins la crise sanitaire met en lumière et exacerbe les problèmes structuraux existants dans le secteur des soins de longue durée. Dans de nombreux pays membres de l’OCDE, le recrutement d’un nombre de travailleurs suffisants dans le domaine des soins de longue durée demeure un défi et les soignants ont des conditions de travail difficiles. L’inadéquation des compétences et une mauvaise intégration avec le reste des soins de santé donnent lieu à des hospitalisations évitables, même en temps normal. Compte tenu de la vitesse à laquelle la population vieillit, ces défis sont susceptibles de s’accentuer encore plus si aucune autre action n’est entreprise. Il est nécessaire de mettre en œuvre des politiques visant à améliorer le recrutement et permettant de maintenir les effectifs via la formation, des améliorations dans la coordination et la productivité, tout en tirant parti de l’effet des technologies numériques.Alternate :La pandemia de COVID‐19 ha afectado de forma desproporcionada a las personas de la tercera edad y sus proveedores de cuidados. Muchos países miembros de la Organización de Cooperación y Desarrollo Económicos (OCDE) han adoptado medidas encaminadas a evitar que la infección se propague y aumentar el número de proveedores de cuidados. A pesar de ello, la crisis sanitaria está poniendo de relieve y agravando los problemas estructurales existentes en el sector de los cuidados de larga duración. En muchos países miembros de la OCDE, la contratación de un número suficiente de proveedores de cuidados de larga duración sigue constituyendo un desafío y las condiciones de trabajo de dichos proveedores son complejas. Incluso en circunstancias normales, se registran hospitalizaciones evitables debido a competencias inadecuadas y a la escasa integración con el resto del sistema de atención de salud. Habida cuenta de la velocidad a la que envejece la población, es probable que estos problemas se agraven si no se adoptan medidas al respecto. Se precisan políticas que tengan por objetivo mejorar la contratación y abordar la retención mediante programas de formación, mejoras en materia de coordinación y de productividad, e iniciativas de aprovechamiento de las tecnologías digitales.Alternate :Ältere Menschen und ihre Pflegekräfte sind von der COVID‐19‐Pandemie unverhältnismäßig stark betroffen worden. Viele OECD‐Mitgliedstaaten haben Maßnahmen ergriffen, um die Ausbreitung der Infektion einzudämmen und das Pflegepersonal zu fördern. Die Gesundheitskrise verdeutlicht und verschärft jedoch bereits bestehende strukturelle Probleme im Langzeitpflegebereich. In vielen OECD‐Mitgliedstaaten ist es nach wie vor eine Herausforderung, genügend Arbeitskräfte für die Langzeitpflege zu finden, und die Arbeitsbedingungen für Pflegekräfte si d schwierig. Ein Qualifikationsdefizit und eine unzureichende Einbindung in die übrige Gesundheitsversorgung sind die Ursache für vermeidbare Krankenhauseinweisungen selbst in normalen Zeiten. Diese Herausforderungen werden wahrscheinlich immer akuter werden, wenn angesichts der raschen Alterung der Bevölkerung keine weiteren Maßnahmen ergriffen werden. Es bedarf Strategien zur Verbesserung der Personalrekrutierung und der Personalbindung durch Fortbildung, Verbesserung der Koordinierung und der Produktivität unter Nutzung der Wirkung digitaler Technologien.Alternate :Пандемия COVID‑19 оказала неравнозначное влияние на пожилых людей и персонал по уходу за ними. Многие страны‐члены ОЭСР принимают меры, чтобы контролировать распространение инфекции и улучшать качество рабочей силы в сфере ухода. Однако кризис в области здравоохранения выдвигает на первый план и усугубляет ранее существовавшие структурные проблемы в области долгосрочного ухода (ДУ). Во многих странах‐членах ОЭСР найм достаточного количества работников для ДУ остаётся проблемой, а сами работники в сфере ухода имеют тяжёлые условия труда. Даже и в обычные времена несоответствие навыков и плохое взаимодействие с остальными службами здравоохранения лежат в основе предотвратимых госпитализаций. Учитывая скорость старения населения, такие проблемы, вероятно, ещё сильнее обострятся, если в дальнейшем не будут приниматься соответствующие меры. Необходимы меры по улучшению ситуации с набором персонала, а также по удержанию работников посредством тренингов, улучшения координации работы и продуктивности, эффективного использования цифровых технологий.Alternate :老年人及其照护工作人员遭受了新冠肺炎大流行病不成比例的影响。许多经合组织成员国已采取措施控制感染传播并改善照护人员队伍。然而, 这场健康危机正凸显并加剧长期照护部门业已存在的结构性问题。在许多经合组织成员国, 招聘足够的长期照护工作人员仍然是一项挑战, 照护人员也面临着艰难的工作条件。即使在正常情况下,可避免入院问题的根源在于技能不匹配以及与其他卫生健康部门的整合不力。鉴于人口老龄化速度, 如不采取进一步行动, 这些挑战可能会变得更加严峻。需要制定政策来改善招聘, 并通过培训、改善协调和生产力以及利用数字技术成果来留住人才。Alternate :تأثر كبار السن والعاملين في مجال رعايتهم بشكل غير متناسب بجائحة كوفيد‐19. واتخذت العديد من البلدان الأعضاء في منظمة التعاون والتنمية في الميدان الاقتصادي ، لا يزال توظيف عدد كافٍ من العاملين في مجال الرعاية طويلة الأمد يمثل تحديًا ويواجه العاملون في المجال ذاته ظروف عمل صعبة. ويكمن عدم تطابق المهارات وضعف التكامل مع بقية جوانب الرعاية الصحية في أساسمنظمة التعاون والتنمية في الميدان الاقتصاديتدابير لاحت٠اء انتشار العدوى وتحسين القوى العاملة في مجال الرعاية. ومع ذلك، فإن الأزمة الصحية تسلط الضوء على المشاكل الهيكلية الموجودة مسبقًا وتؤدي إلى تفاقمها في قطاع الرعاية طويلة الأمد. وفي العديد من البلدان الأعضاء في الإستشفاءات التي يمكن الوقاية منها، حتى في الأوقات العادية. ومن المرجح أن تصبح مثل هذه التحديات أكثر حدة إذا لم يتم اتخاذ مزيد من الإجراءات بالنظر إلى سرعة شيخوخة السكان. وهناك حاجة إلى سياسات لتحسين التوظيف والتي تتناول الاستبقاء من خلال التدريب، وتحسين التنسيق والإنتاجية، والاستفادة من تأثير التكنولوجيات الرقمية.Alternate :Os idosos e seus profissionais de saúde foram desproporcionalmente afetados pela pandemia de Covid‐19. Muitos países membros da OCDE tomaram medidas para conter a propagação da infecção e melhorar a mão de obra assistencial. No entanto, a crise da saúde está destacando e agravando os problemas estruturais preexistentes no setor de cuidados de longa duração (LTC). Em muitos países membros da OCDE, o recrutamento de trabalhadores suficientes para LTC continua sendo um desafio e os profissionais de saúde vivenciam condições de trabalho difíceis. A incompatibilidade de competências e a integração deficiente com o restante dos cuidados de saúde estão na raiz das internações hospitalares evitáveis, até mesmo em tempos normais. Esses desafios provavelmente se tornarão cada vez mais intensos se nenhuma ação adicional for tomada, considerando‐se a velocidade do envelhecimento da população. Há necessidade de políticas para melhorar o recrutamento e que também abordem a retenção por meio de treinamento, melhorias na coordenação e na produtividade, aproveitando o efeito das tecnologias digitais.

CKD: The burden of disease invisible to research funders.

The uptake of the current concept of chronic kidney disease (CKD) by the public, physicians and health authorities is low. Physicians still mix up CKD with chronic kidney insufficiency or failure. In a recent manuscript, only 23% of participants in a cohort of persons with CKD had been diagnosed by their physicians as having CKD while 29% has a diagnosis of cancer and 82% had a diagnosis of hypertension. For the wider public and health authorities, CKD evokes kidney replacement therapy (KRT). In Spain, the prevalence of KRT is 0.13%. A prevalent view is that for those in whom kidneys fail, the problem is "solved" by dialysis or kidney transplantation. However, the main burden of CKD is accelerated aging and all-cause and cardiovascular premature death. CKD is the most prevalent risk factor for lethal COVID-19 and the factor that most increases the risk of death in COVID-19, after old age. Moreover, men and women undergoing KRT still have an annual mortality which is 10-100-fold higher than similar age peers, and life expectancy is shortened by around 40 years for young persons on dialysis and by 15 years for young persons with a functioning kidney graft. CKD is expected to become the fifth global cause of death by 2040 and the second cause of death in Spain before the end of the century, a time when 1 in 4 Spaniards will have CKD. However, by 2022, CKD will become the only top-15 global predicted cause of death that is not supported by a dedicated well-funded CIBER network research structure in Spain. Leading Spanish kidney researchers grouped in the kidney collaborative research network REDINREN have now applied for the RICORS call of collaborative research in Spain with the support of the Spanish Society of Nephrology, ALCER and ONT: RICORS2040 aims to prevent the dire predictions for the global 2040 burden of CKD from becoming true. However, only the highest level of research funding through the CIBER will allow to adequately address the issue before it is too late.

Estudio sobre la relación entre las actividades de envejecimiento activo y el grado de satisfacción en los adultos mayores durante el Covid-19 (Study on the relationship between active ageing activities and the degree of satisfaction in older adults durin

This research aimed to study the relationship between the frequency of participation of older adults in active ageing programs and the satisfaction they obtain from this experience. The research was quantitative, cross-sectional, and relational;and an intentional non-probability sampling was applied to select 800 persons over 65, corresponding to users of various senior centres located in four districts of Madrid, Spain. The data collection instrument consisted of 29 easy-to-understand questions grouped into six dimensions. Results of the questionnaire indicate that users are satisfied with the activities and services offered by the centres since they manage to establish new relationships and learn new skills through group workshops that contribute to their personal enrichment. According to 78% of the respondents, participation in workshops and other group activities contribute to a better quality of life in the elderly, and no statistically significant differences were found between the users’ degree of satisfaction and gender. This research provides possible improvements in areas that will contribute to preventing dependence;for example, those in which there is a greater demand from users. As proposals for improvement, we suggest designing specific strategies to obtain more male participation in senior centre workshops. Alternate :Esta investigación tuvo como objetivo estudiar la relación entre la frecuencia de participación de los adultos mayores en programas de envejecimiento activo y la satisfacción que obtienen de esta experiencia. La investigación fue cuantitativa, transversal y relacional;y se aplicó un muestreo no probabilístico intencional para seleccionar a 800 personas mayores de 65 años, correspondientes a usuarios de varios centros de mayores ubicados en cuatro distritos de Madrid, España. El instrumento de recogida de datos consistió en 29 preguntas de fácil comprensión agrupadas en seis dimensiones. Los resultados del cuestionario indican que los usuarios están satisfechos con las actividades y servicios que ofrecen los centros ya que consiguen establecer nuevas relaciones y aprender nuevas habilidades a través de talleres grupales que contribuyen a su enriquecimiento personal. Según el 78% de los encuestados, la participación en talleres y otras actividades grupales contribuyen a mejorar la calidad de vida de las personas mayores, y no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre el grado de satisfacción de los usuarios y el género. Esta investigación aporta posibles mejoras en áreas que contribuirán a prevenir la dependencia;por ejemplo, aquellas en las que existe una mayor demanda por parte de los usuarios. Como propuestas de mejora, se sugiere diseñar estrategias específicas para conseguir una mayor participación masculina en los talleres de los centros de mayores.Alternate : Esta pesquisa teve como objetivo estudar a relação entre a frequência de participação de idosos em programas de envelhecimento ativo e a satisfação que obtêm com essa experiência. A pesquisa foi quantitativa, transversal e relacional;e uma amostragem não probabilística intencional foi aplicada para selecionar 800 pessoas com mais de 65 anos, correspondendo a usuários de vários centros de idosos localizados em quatro distritos de Madrid, Espanha. O instrumento de coleta de dados foi composto por 29 questões de fácil compreensão agrupadas em seis dimensões. Os resultados do questionário indicam que os usuários estão satisfeitos com as atividades e serviços oferecidos pelos centros, pois conseguem estabelecer novas relações e aprender novas habilidades por meio de oficinas em grupo que contribuem para o seu enriquecimento pessoal. Segundo 78% dos entrevistados, a participação em oficinas e outras atividades em grupo contribui para uma melhor qualidade de vida dos idosos, não sendo encontradas diferenças estatisticamente significativas entre o grau de satisfação dos usuários e o gênero. Esta pesquisa traz possíveis melhorias em à reas que contribuirão para a prevenção da dependência;por exemplo, aqueles em que há uma maior demanda de usuários. Como propostas de melhoria, sugerimos desenhar estratégias específicas para obter uma maior participação masculina nas oficinas do centro de idosos.

[Experience in the use of videos for the promotion of physical exercise at home in online mode in older adults in Chile during the COVID-19 pandemic]. / Experiencia en el uso de videos para la promoción de ejercicio físico en el hogar en modalidad online en personas mayores en Chile durante la pandemia COVID-19.

OBJECTIVE: Describe the usability, actionability and understanding of videos to promote exercise at home online during the COVID-19 pandemic, analyzing the characteristics of the population, their satisfaction, adherence and barriers to physical exercise. MATERIAL AND METHODS: A descriptive, non-experimental and cross-sectional observational design study, with a quantitative approach. Home-based videos of physical exercise and education about pain were created for people over 60 years old and distributed in the Metropolitan Region (Chile) during the months of October to December 2020. Participants had to use these videos independently at home during 4 weeks. A sample who received these videos were then voluntarily surveyed. RESULTS: Thirty-four participants rated the videos as understandable and actionable. Usability was lower in people who perceived a lower level of technological management. Average adherence was 2 days a week for 2.5 weeks. The main perceived barrier was the lack of will, which showed a greater tendency in people who performed physical exercise in a group way before the restrictions due to the COVID-19 pandemic. CONCLUSIONS: The videos were well evaluated by the elderly population, however the technological gap can be a limitation to favor an easy and simple use. Among the strategies, interventions that favor social interaction should be considered to promote interpersonal motivation, especially in people who prefer group modalities of exercise.

[Immunosenescence, viral infections and nutrition: A narrative review of scientific available evidence]. / Inmunosenescencia, infecciones virales y nutrición: revisión narrativa de la evidencia científica disponible.

Aging of the immune system, or immunosenescence, alters the viral immune response in the elderly, especially when frailty exists. Research findings have demonstrated an imbalance in pro- and anti-inflammatory mechanisms, reduced production and diversification of T lymphocytes, and an alteration in immunovigilance and antibody synthesis. In this context, nutrition has a role in combating sarcopenia and frailty. Some food components that contribute to immune-competence are protein, vitamin D, n-3 fatty acids, antioxidant vitamins (vitamins C and E), zinc, selenium and iron. In times of a pandemic, nutritional recommendations for immune-competence in the elderly should be based on clinical studies. In this article, immunosenescence and its relationship to nutrition are addressed, including interventions studied in the context of the COVID-19 pandemic.